Ortopédiai problémák gyermekkorban

A dongaláb veleszületett, gyakran kétoldali lábtartási hiba. Leggyakoribban méhen belüli mechanikai hatás okozza, viszonylag gyakran előforduló jóindulatú elváltozás. A talp befelé néz, a láb külső széle lejjebb áll. Az elváltozás miatt már újszülöttkorban ortopédiai vizsgálat szükséges, és megfelelő kezelés hatására általában tökéletes felépítésűvé válik a láb. A kezelés első lépése a torna, a lábfej passzív tornáztatása, amelyet minél előbb el kell kezdeni. A talp bőrének ingerlésével - enyhe csípés, simogatás - aktív lábmozgásokat is kiválthatunk. Ezeket az egyszerű tornagyakorlatokat naponta többször el kell végezni, érdemes a baba tisztába tevéséhez, fürdetéséhez kötni. Amennyiben ezzel nem érünk el eredményt, illetve az elváltozás súlyosabb, átmeneti gipszkötés válhat szükségessé. A kezelés korrekciós gipszkötés felhelyezéséből áll, az eredmények kitűnőek.

Az enyhe O- vagy X-láb nem feltétlenül kóros, általában nem csontrendszeri elváltozás áll a háttérben. A születéstől a felnőttkorig a lábak növekedése és alakváltozása is folyamatos, a közben fellépő kisebb görbületeket a fejlődés, a növekedés idővel kiegyenesíti.

A születéskor legtöbbször enyhe O-láb észlelhető, valószínűleg az anyaméhben fennállott kényszertartás következtében, de örökletes tényező is szerepet játszhat ebben. A veleszületett O-láb a csecsemőkoron át meg szokott maradni, később azonban, amikor a kisgyermek járni kezd, fokozatosan kiegyenesedik. Az X-láb legtöbbször a járás megkezdése után alakul ki (2-4 éves korban). Oka a szalagok gyengesége. A jelenség az erre hajlamos gyermeknél súlygyarapodás, elhízás következtében fokozódhat. De ezekben az esetekben is jótékonyan hat a növekedés, illetve a diéta, a testsúly csökkenése. Az X-láb gyakran jár együtt a lábboltozat gyengeségével, a lúdtalppal. Ha a görbeség jelentékeny, ortopédiai vizsgálat szükséges.

Lúdtalpról csak a járni tudó kisgyermeknél beszélhetünk. A csecsemő „lúdtalpasnak” tűnő talpa esetén a boltozatot a vastagabb zsírpárna tölti ki. (A láb boltozatos szerkezete járástanulás közben, a terhelés hatására alakul ki, 1-2 éves korban). A lúdtalp a boka és a lábfej hosszboltozatának süllyedésére vezethető vissza. A laza szalagok nem tartják a boltozatot kellően stabilan, és a láb felső és külső izmai sem egyformán erősek. Ha meg nem is szüntethetjük, de enyhíthetjük a lúdtalpat, ha sokat jár a gyerek mezítláb vagy eléggé tág zokniban, és ha speciálisan kiképzett cipőt adunk rá. A növekedés során egyre nagyobb testsúly nehezedik a gyermek lábára. Hosszas ácsorgás, illetve járás során lábfájdalom lép fel, a kóros súlyelosztás miatt ezt nemegyszer gerincfájdalom is kíséri. A panaszok általában iskoláskorban kezdődnek, van, akinél csak később. Legfontosabb a megelőzés: ne késztessük a gyermeket túl korán felállásra, járásra, várjuk meg türelemmel, amíg magától elindul.

Kisgyermekkorban szintén kerülendő a túlzott megterhelés. A jó minőségű cipők viselése segít megelőzni a betegséget. Ha a gyermek cipője nagyon szűk vagy túlságosan merev, az visszafordíthatatlan károsodásokhoz vezethet. Kb. 2 és 4 éves kora között nő leggyorsabban a gyermek lába: ilyenkor általában, kb. félévente új cipőre van szüksége. Azt, hogy az új cipő „passzol-e” a gyermek lábára, ő maga nem tudja megítélni. Minden cipővásárlásnál csak körültekintő gondossággal érhetjük el, hogy a gyermek lábára megfelelő méretű cipő kerüljön. Ha a lúdtalp már kialakult, legfontosabb a lábboltozat izmainak a megerősítése lábtorna segítségével.

Kisgyermekkorban Kifejezetten kifelé dőlő sarok esetén olyan cipőt kell viseltetni a gyermekkel, amely a sarok befelé döntésével a láb helyzetét korrigálja. Ebben az életkorban még legtöbbször rossz hatású a lúdtalpbetét viselése, ez ugyanis az izomzat tehermentesítésével tovább gyengíti a boltozat izmait.

Serdülőkorban a nagyobb igénybevétel, sportolás, az állandó izomfeszülés fájdalmakhoz, gyulladásos jelenségekhez vezet. A gyermek fáradékonyságról, a lábszár elülső élének fájdalmáról számol be. A panaszok csökkenthetők a kényelmes cipő mellett az egyre könnyebb és tökéletesebb lúdtalpbetétek használatával. Gerincfájdalom esetén érdemes rendszeresen speciális tornagyakorlatokat végezni

Felnőttkorban az előrehaladott lúdtalpas állapotot tovább ronthatja a folyamatos megerőltetés, olyan foglalkozások, amelyek fokozatosan igénybe veszik a lábat Sok állás, járkálás.

Dr. Szabolcs Andrea gyermekgyógyász

Bethesda Gyermekkórház